瘤的血运比较丰富,到时断面没法止血。
这个道理很简单,就像生孩子的宫内大出血,实在没办法的时候就只能做子宫全切。
张主任想了想,心里盘算著计划下一步怎么做,谁没有动手,大家的手都放在术区外面,突然,患者的腹腔里瞬间涌出大量的血,张主任还算有经验,张一刀不是白叫的,他一把抓住腹主动脉的上段,李民立刻用吸引器吸引血,吸引好一阵才将刚刚的血液洗乾净。
"你干什么,不懂就不要乱动。"张主任劈头盖脸骂道,因为刚刚一直好好的,他已经停下操作,突然出现这种情况,他以为李民私下在动手操作导致的。
李民立刻解释:"我刚刚什么都没动呀。"
其他助手和台下的医生刚刚都看到,大家都停下工作,李民的手都放在胸口的保护袋,什么都没干,张主任捏住血管,也没有再追究这事。
"大血管阻断钳。"
张主任虽然没有这种阻断腹主动脉的理论知识,但是有经验,这是他的绝技,一旦出现找不到原因的出血,先掐断总开关,然后再慢慢找原因,以免傻傻地到处找出血点,耽误大量时间。
经验是经验,经验上升带理论就不一样,比如大血管阻断,在什么平面阻断,阻断多久,怎么阻断,都是有讲究的,但张主任不知道这些,他只知道这样做可以止血。
"我看看,哪里出血呢,鲜红的血这么猛,肯定是主动脉,别的血管不会这么凶险,可是破口在哪里呢。"张主任空出手来找血管。
此时李民已经依据刚刚出现的方式判断出出血口在哪,他给出自己的建议:破口在刚才你触摸到条索与主动脉连接处的后侧,刚刚的条索是从主动脉直接分出的肿瘤供血血管,可能分离的时候有点影响,已经出现部分层面的撕裂,现在不过是血压在高压下衝破薄弱点。
张主任对李民年轻人动不动就给出指导性的意见有点厌烦:"理论是理论,理论与实践差距很大。"
这么血糊糊的,你还能精准判断出血点,说的跟真的一样,不过张主任还是伸手在李民说的位置摸了摸,没摸到什么。
现在涉及到大血管的撕裂,恐怕超出自己的能力范围,在此之前还可以直接关腹来处理,现在已经没办法,只能硬著头皮处理,起码要止血,不然患者会因为失血而死亡。
彭主任又打电话来:"怎么样现在?"
"现在大出血,不知道出血部位在哪,但是可以肯定在主动脉上,我正捏著腹主动脉上段止血,看能不能找到出血部位再修补。"张主任本来怕热,现在额头上不断出汗,后背也是湿湿的,巡迴护士不断帮他擦汗。
"撕裂主动脉?"那边彭主任一怔,"老张,我还在南桥,距离你也不远,需要帮手不?"
彭主任是地区三甲医院的主任,和张主任十几年的好兄弟,这个时候也不拐弯抹角,真要是伤到主动脉,不知道伤得怎么样,如果简单缝几针可以了事,可能张主任马马虎虎可以应付,要是撕裂严重,以张主任的水平根本没法处理,处理大血管不是一般医院医生能够做的,就算彭主任来,要是实在很严重,估计也处理不了。
张主任求之不得:"那最好不过,病人生命体徵还平稳,我等你过来。"
"年轻人不要慌,外科医生心理素质一定要好。"张主任对李民进行一番现场教育,不过李民倒没慌,张主任他自己额头上全是汗。
其实这次算是阴沟里翻船,以为只是个普通腹腔肿瘤,切掉肿瘤再清扫淋巴结就收工,没想到这么复杂,主动脉怎么撕裂的,到现在张主任没想明白。
"市中心医院的彭主任正在南桥探亲,我们等等他来看看稳妥点,患者血压还行吧。"张主任一边扭头出去让巡迴护士